Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Зачем нужен детский хирург?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В нашей детской клинике «СМ-Доктор» на Марьиной Роще размещено уникальное грудничковое отделение, занимающееся детьми от рождения до 1 года. Здесь трудятся высококвалифицированные неонатологи и педиатры, а также врачи узких специальностей, что позволяет проводить комплексное и тщательное обследование младенца. Особенностью отделения является многофункциональность, изолированность и автономность. Благодаря грамотной организации работы родителям с детьми не придется тратить время на ожидание и излишние перемещения по клинике в поисках кабинета.
Когда нужно обратиться за консультацией
В большинстве случаев патологию хирургического профиля выявляют у ребенка в ходе плановых осмотров. Но есть состояния, которые могут возникнуть внезапно, и в таких случаях помощь врача нужна безотлагательно. К ним относятся:
- острая боль в животе, особенно на фоне повышенной температуры, тошноты и головной боли;
- тупая травма живота (падение, удар в живот);
- гнойные выделения из пениса у мальчиков в сочетании с температурой и болью;
- выпирание пупка и кожи в области паха;
- заметные визуально и на ощупь увеличенные лимфоузлы;
- защемление крайней плоти;
- длительный запор, сопровождающийся мучительной болью;
- острая задержка мочеиспускания;
- глубокие раны, порезы, ожоги;
- занозы, которые невозможно извлечь самостоятельно;
- острая боль в паховой области;
- гнойные воспаления на коже на фоне слабости, лихорадки;
- клещи в мягких тканях.
Обязательный осмотр хирурга понадобится также в следующих случаях:
- при поступлении ребенка в детский сад и школу;
- перед началом посещения спортивных секций и танцевальных кружков;
- в период активного полового созревания;
- при проведении скрининга в 14 лет.
Показывать детей хирургу до школы нужно каждый год, а после поступления в первый класс достаточно проходить осмотр 1 раз в два года при отсутствии жалоб и патологий.
Врачи данной специализации работают в двух направлениях.
. Раннее диагностирование и лечение заболеваний и патологий развития новорожденных детей. Неонатолог первым распознает нарушения в работе всех органов и систем организма и назначает необходимое лечение.
Какие анализы нужно сдать при обращении к детскому хирургу?
В том случае, если вы ведете вашего ребенка на консультацию, предварительно сдавать какие-либо анализы не требуется. При необходимости доктор сам назначит ряд исследований и выпишет направления.
Если вашего малыша готовят к операции, существует стандартный список необходимых анализов, который может быть дополнен лечащим детским хирургом в зависимости от того, по какой причине будет проводиться оперативное вмешательство. К стандартному списку исследований относятся:
- проведение общего анализа крови и мочи;
- сдача крови на ВИЧ-инфекцию;
- кровь на реакцию Вассермана;
- кровь на наличие гепатита B и C;
- электрокардиография;
- консультация кардиолога и педиатра.
Какие заболевания лечит детский хирург?
Детский хирург может оказывать экстренную помощь в лечении заболеваний и травматических осложнений, угрожающих здоровью и жизни ребенка. В таких ситуациях проводятся неотложные оперативные вмешательства:
- по вскрытию абсцессов;
- по поводу ущемления грыжи;
- по устранению осложнений после травм;
- при остром аппендиците, спайках в кишечнике, развитии перитонита;
- по поводу удаления инородного предмета;
- при значительном кровотечении;
- при наличии гнойного воспалительного процесса и др.
Помимо экстренных случаев, детский хирург проводит и плановое лечение заболеваний:
- агенезии почки;
- аномалий развития системы желчеотделения;
- аномалий формирования печени;
- аноректальных пороков у деток;
- атрезии и ахалазии пищевода;
- деструктивных явлений в легких;
- бронхоэктазов у малышей;
- варикоцеле, гидроцеле;
- деформации грудной клетки;
- врожденной кишечной непроходимости;
- врожденных трахеально-пищеводных свищей;
- дефектов передней брюшной стенки;
- ангиом и гемангиом;
- пилоростеноза;
- гипоплазии легких;
- диафрагмальных грыж;
- кишечных инвагинаций;
- удаления инородного тела из пищевода или дыхательной системы;
- крипторхизма;
- мастита новорожденного;
- медиастинита;
- лимфангиомы;
- нефробластом;
- обтурационной непроходимости кишечника;
- омфалита;
- осложнений острого аппендицита;
- парапроктита;
- парафимоза;
- паховых грыж;
- пупочных грыж;
- пиелонефрита;
- ожогов и рубцовых изменений пищевода;
- легочной секвестрации;
- тератомы;
- детских травм;
- детского остеомиелита;
- дистопии и эктопии яичка и др.
Также детская хирургия предусматривает проведение экстракорпоральной чистки крови с помощью специальных сорбентов, осуществление трансплантации жизненно важных органов.
Порядок осмотра у детского хирурга
Прием специалиста начинается с беседы с родителями и ребенком. Врач разговаривает с представителем малыша, задает уточняющие вопросы ребенку о наличии и характере болей, собирает анамнез. Следующий этап – осмотр с использованием различных методов. Чаще всего хирурги используют пальпацию, аускультацию, сгибание и разгибание отдельных частей тела. Доктор оценивает в комплексе важные органы и системы организма у малыша (позвоночник, брюшную полость, суставы). Если в работе какого-то органа наблюдаются отклонения, врач берет это на заметку и проводит дополнительную диагностику.
Для получения полной картины хирург назначает сдачу анализов. Их вид зависит от анамнеза пациента и характера его жалоб. В большинстве случаев врач может назначить сдачу общего анализа крови и мочи, клинического анализа крови, МРТ, УЗИ, цитологические и эндоскопические исследования. Если во время диагностики наблюдаются заболевания, которые не являются предметом деятельности хирурга, доктор назначает консультацию узкопрофильных специалистов.
Когда следует посетить врача
Обратиться к детскому хирургу необходимо в следующих случаях:
- Ребенок получил травму.
- Появились новообразования.
- Малыш проглотил или вдохнул какой-либо предмет.
- Ребенок жалуется на острую боль в области брюшной полости.
- Стабильно высокая температура при отсутствии признаков ОРВИ.
- Увеличенный размер мошонки.
- Защемление головки полового члена крайней плотью (парафимоз) либо, невозможность ее полного открытия (фимоз).
- Крипторхизм (яичко не опущено в мошонку).
- Есть признаки паховой, пупочной грыжи.
- Жалобы на боли в конечностях, спине.
Советы врача детского хирурга
Прежде всего, детский хирург рекомендует родителям наблюдать за своим ребенком, чтобы своевременно заметить изменения в его поведении, связанные с плохим самочувствием, болевыми ощущениями, нарушением функций органов.
К примеру, боли в животике могут означать появление какого-либо заболевания: аппендицита, непроходимости кишечника и пр. Если животик болит, но общее состояние малыша соответствует нормам, запишитесь на прием к детскому хирургу. Если же наблюдается повышение температуры, ребенка тошнит, он резко бледнеет, становится вялым – срочно вызывайте неотложку.
Приступы тошноты и рвоты должны особенно насторожить, если они не ограничиваются единичным случаем, рвота не приносит облегчения малышу, а рвотные массы содержат видимые частицы желчи, гноя или крови. Помните, что боль в животике в сочетании с приступами рвоты может указывать на развитие непроходимости кишечника. Такая ситуация требует срочной госпитализации малыша в ближайшее отделение хирургии. Кровавая рвота чаще всего указывает о синдроме расширения сосудов пищевода и желудка. Пока вы ожидаете приезда неотложки, усадите ребенка, положив под голову большую подушку. Укладывать ребенка, страдающего рвотой, на спину категорически нельзя: это может способствовать попаданию рвотных масс в дыхательные пути. Также рекомендуется прикладывание льда, замотанного в полотенце, к животу, выше пупочной области.
Частое и длительное отсутствие акта дефекации у ребенка также может указывать на наличие какой-нибудь патологии. В такой ситуации требуется дополнительная консультация детского врача, терапевта-гастроэнтеролога и детского хирурга.
Если вы заметили у ребенка припухлость, покраснение конечностей, связанные или не связанные с травматизацией, в любом случае отправляйтесь к детскому хирургу.
Особенного внимания требуют к себе детки до 3-хлетнего возраста: малыш в таком возрасте еще не способен объяснить, что его беспокоит. У маленьких деток боль проявляется раздражительностью, плаксивостью, кроме этого, у малыша может подняться температура и возникнуть общие признаки интоксикации организма.
Практически у каждого новорожденного ребенка в течение первых дней жизни наблюдается опухание грудных желез. Это связано с проникновением в кровяное русло малыша женских гормонов, что может иметь место во время лактации. В этот период следует тщательно соблюдать гигиену детских молочных желез, чтобы не допустить развитие гнойного мастита.
После рождения ребенка следует осмотреть его на наличие пигментных пятен на коже. Учитывая то, что такого рода пятна считаются опасными в плане возможности озлокачествления процесса, их лучше удалять. Иногда для этих целей используют методы пересадки кожных покровов.
Зачастую, при врачебном осмотре, у малышей игнорируют обследование на крипторхизм (когда яички не опускаются в мошонку). Попросите детского хирурга обратить внимание на это: данная патология, выявленная позже первого года жизни, может негативно отразиться в будущем на способности зачатия.
Не бойтесь привести ребенка на консультацию хирурга. Посещение данного специалиста вовсе не означает, что малышу придется делать какую-либо операцию. Детский хирург компетентен в вопросах лечения различных хирургических заболеваний и консервативным путем, если имеется такая возможность, а операция – это лишь крайняя и строго обоснованная мера.
В каких случаях нужно обратиться к специалисту экстренно?
Не откладывайте прием врача, если у ребенка наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:
- Острая боль в животе. Конечно, если малыш переел и у него заболел живот – это не повод бежать к детскому хирургу. Если же наблюдается острая боль, которая не проходит после приема обезболивающих и спазмолитических средств – в таком случае рекомендовано срочно посетить доктора. Острая непроходящая боль в животе может сигнализировать об аппендиците или кишечной непроходимости.
- Припухлость, покраснение в любой области тела. Если у ребенка в любой части тела наблюдается какое-либо уплотнение, отечность и покраснение тканей – это весомый повод обратиться к детскому хирургу. Эти симптомы могут сигнализировать о гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей.
- Рвота. Рвота – это опасный симптом, особенно если она повторялась неоднократно. Родители должны насторожиться, если в примеси рвоты имеется зелень (желчь) или даже кровь. Еще опаснее, если рвота является единственным тревожащим симптомом. Это может быть признаком кишечной непроходимости.
Кроме того, консультацию детского хирурга нельзя откладывать в таких случаях:
- Травма верхних или нижних конечностей;
- Значительное увеличение мошонки у мальчиков;
- Головка полового члена полностью не открывается. Попытки открытия головки приводят к плачу малыша;
- Ребенок жалуется на болевые ощущения при попытке опорожнения мочевого пузыря;
- В области пупка появляется выпирающая опухоль;
- Нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата;
- Ребенка беспокоит боль в конечностях или суставах;
- Наблюдается ухудшение анализов крови и мочи и беспричинное повышение температуры тела.
Плановое и экстренное хирургическое лечение
Детский хирург (в детской поликлинике) занимается диагностикой и лечением хирургических заболеваний детей, включающих различные пороки развития, некоторые неотложные состояния, травмы.
Родители должны понимать, что не всякую хирургическую проблему у их ребенка можно решить амбулаторно (детский хирург в поликлинике). Иногда детский хирург может только поставить диагноз, а лечение требует серьезного хирургического вмешательства в стационаре, куда детский хирург поликлиники даст направление.
Хороший детский хирург детской поликлиники использует многочисленные инструментальные методы для диагностики и обследования детей с заболеваниями, требующими хирургического вмешательства. Хороший детский врач хирург в поликлинике тесно взаимодействует с детскими врачами других специальностей, и хороший детский хирург имеет положительные отзывы от родителей детей (детский хирург отзывы, детский хирург Москва).
Какими заболеваниями занимаются хирурги клиник «ПреАмбула»
Список заболеваний, которыми занимаются эти специалисты, довольно разнообразен. Это:
- грыжи (пупочные, паховые, белой линии живота)
- гемангиомы – доброкачественные сосудистые опухоли, часто встречающиеся у новорожденных
- фурункулы
- свищи пупка
- флегмона новорожденных
- омфалит новорожденных – воспаление тканей пупка
- пилоростеноз – врожденное сужение выходного отверстия желудка
- панариций – гнойное воспаление тканей пальцев
- паронихия – воспаление околоногтевого валика (ногтевой панариций)
- гидраденит – гнойное воспаление потовых желез
- фимоз – сужение крайней плоти
- синехии крайней плоти
- баланопостит – воспаление головки пениса и крайней плоти
- орхит – воспаление яичка
- гидроцеле – водянка оболочек яичек
- варикоцеле – расширение вен семенного канатика
- крипторхизм – расположение яичка вне мошонки
Когда надо обращаться к хирургу
Консультация хирурга необходима, если пациент:
- жалуется на локальные боли в позвоночнике;
- испытывает боли в суставах или ограничение в движениях конечностей;
- испытывает острые боли в животе;
- жалуется на выпадение прямой кишки, запоры, примесь крови в кале;
- испытывает затруднения или рези при мочеиспускании;
- ощущает быструю утомляемость ног в сочетании с плохой переносимостью физических нагрузок;
- жалуется на вросший ноготь, выпирающую на ноге косточку;
- страдает варикозным расширением вен;
- страдает грыжей;
- имеет врожденные дефекты;
- обнаружил у себя отек и покраснение мягких тканей;
- выявил у себя на теле новообразования.
К хирургу также направляются пациенты с:
- различными новообразованиями внутренних органов;
- расстройствами кровообращения;
- хирургическими травмами (ушиб, вывих, перелом, разрыв внутренних органов и др.);
- хроническими инфекционными процессами в организме (от гнойника до сепсиса);
- врожденными пороками развития;
- осложнениями паразитарных заболеваний.
Для диагностики заболевания хирург может направить пациента на:
- рентгенограмму (возможно проведение сравнительной рентгенограммы, при которой сравниваются больная и здоровая кости);
- дуктографическое исследование, при котором для выполнения рентгеновского снимка вводят контрастное вещество;
- УЗИ пораженной области;
- бронхоскопию, которая позволяет осмотреть состояние трахеи и бронхов;
- плевроскопию (торакоскопию), которая позволяет исследовать плевральную полость эндоскопическим прибором (вводится через прокол грудной клетки);
- фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть двенадцатиперстной кишки;
- цистоскопию, помогающую осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря;
- диагностическую лапароскопию – метод малоинвазивной хирургии, который позволяет визуально осмотреть органы брюшной полости и малого таза при помощи лапароскопа;
- ректороманоскопию – эндоскопический метод, применяющийся для визуального осмотра слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
- фиброколоноскопию – эндоскопическое исследование, которое применяется для осмотра толстой кишки;
- ЭКГ, которое применяется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и перед оперативным вмешательством;
- КТ – рентгенологический метод, позволяющий получить послойное изображение органов;
- МРТ, которое используется для получения томографических изображений тканей и органов (важен для диагностики мягких тканей);
- функциональное исследование органов кровообращения;
- пробу на задержку дыхания для оценки обеспечения организма кислородом;
- ультрасонографию, которая позволяет получить изображение структуры органов и тканей без облучения рентгеновскими лучами;
- неврологические исследования, которые проводятся при подозрении на нарушения иннервации;
- биопсию и гистологию, которые применяются при выявлении новообразований для проверки на злокачественность.
Кроме того, перед любым оперативным вмешательством хирург направляет пациента на:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- анализ крови на гепатиты, ВИЧ и венерические заболевания;
- коагулограмму, позволяющую оценить показатели свертываемости крови;
- общий анализ мочи.
Из всех отраслей медицины хирургия практически самая древняя. Толчком к ее развитию послужили труды ученых Древней Индии и Древнего Рима. Уже тогда умели делать трепанацию, дробить камни в почках и заживлять раны.
Эпоха Средневековья и Возрождения считается не менее продуктивным периодом в развитии хирургии: был снят запрет на вскрытие трупов с целью обучения студентов, начала развиваться анестезиология, открылся метод переливания крови.
В XXI веке хирургия – хорошо развитая область здравоохранения, которая за тысячелетия своего существования накопила богатый опыт лечения пациентов. При обучении в медицинских вузах идет разделение на взрослую и детскую хирургию, так как дети – особенный контингент пациентов и в их лечении есть свои нюансы.
Хирург: лечение, процедуры
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Хирургические манипуляции (подрезания, вскрытие нагноений) | 3 000 руб. |
| Хирургические манипуляции (перевязки, промывания, мелкие процедуры) | 1 400 руб. |
| Резекция вросшего ногтя (анестезия, удаление) | 3 200 руб. |
| Прокол мочки уха (пирсинг) | 2 100 руб. |
Что входит в компетенцию Хирурга детского:
Детский хирург – это врач, который занимается дефектами детей, которые необходимо исправить хирургическим путем. Он осматривает ребенка, ставит диагноз, назначает анализы и соответствующее лечение, определяет прием, методы и технику выполнения операции. Сразу после рождения ребенка осматривает врач – неонатолог. Он выявляет крупные пороки развития, при их наличии и направляет на осмотр к хирургу.
Хирург решает стоит ли проводить операцию. Плановый осмотр детей у хирурга проводится в 3, 6 месяцев и в год. Это необходимо, чтобы своевременно выявить такие отклонения как пупочная и паховая грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, водянка яичка и др.
Оперировать ребенка необходимо по – другому, чем взрослых людей, в соответствии с возрастом. Учитывается незрелость организма и его потенциальный рост.
Ребенок — это не «взрослый в миниатюре». У детей в связи с их постоянным ростом и развитием все процессы в организме, все заболевания протекают не так, как у взрослых. Более того, в детском возрасте могут возникать болезни, которых не бывает у взрослых. И даже если заболевание у ребенка такое же, как у взрослого человека, лечение его часто существенно отличается от лечения, применяемого у взрослых пациентов. Вот почему необходимо, чтобы детей лечили детские, а не «взрослые» хирурги.